あなたは血液検査でLDHだけ高い結果を見て「これって大丈夫なの？」と不安になったことはありませんか？結論、LDHだけ高い場合は様々な原因が考えられ、適切な検査で原因を特定することが重要です。この記事を読むことでLDHが高い原因や対処法、知恵袋でよくある疑問への回答がわかるようになりますよ。ぜひ最後まで読んでください。

1.血液検査でLDHだけ高いとは？基本知識と正常値

LDH（乳酸脱水素酵素）とは何か

LDH（乳酸脱水素酵素）は、体内で糖分をエネルギーに変換する際に重要な役割を果たす酵素です。

この酵素は体のほぼ全ての細胞に存在しており、特に肝臓、心臓、腎臓、骨格筋、血液中に多く含まれています。

LDHの主な働きは、細胞内で乳酸をピルビン酸に変換することで、エネルギー代謝を効率的に行うことです。

通常、LDHは細胞の内部に存在していますが、何らかの原因で細胞が損傷を受けると、血液中にLDHが漏れ出してきます。

そのため、血液検査でLDHの数値が高くなっている場合は、体のどこかで細胞の損傷や炎症が起こっている可能性を示しています。

血液検査におけるLDHの基準値・正常値

血液検査におけるLDHの基準値は、測定方法や医療機関によって若干異なりますが、一般的には124～222 U/L（IFCC法）とされています。

この基準値は2020年4月以降に国際標準化されたもので、以前よりも統一された基準となっています。

基準値を少し超える程度であれば、必ずしも病気を意味するわけではありません。

しかし、基準値を大幅に超える場合は以下のような分類で評価されます：

• 軽度上昇：基準値上限の1.5倍程度まで
• 中等度上昇：基準値上限の2～3倍程度（300 U/L程度）
• 重度上昇：基準値上限の4～5倍以上（500 U/L以上）

重度上昇の場合は、急性肝炎や心筋梗塞などの重篤な状態を示している可能性があるため、緊急の精密検査が必要になります。

LDHだけ高い状態が意味すること

LDHだけが高い状態は、他の肝機能検査（AST、ALT）や心臓の検査が正常であるにも関わらず、LDHのみが基準値を超えている状況を指します。

この状態は医学的に「孤発性LDH上昇」と呼ばれることもあり、原因の特定が困難な場合があります。

LDHだけが高い場合に考えられる主な原因は以下の通りです：

• 悪性腫瘍（がん細胞は多くのエネルギーを必要とするため）
• 溶血性疾患（赤血球の破壊）
• 筋肉の損傷や炎症
• 激しい運動による一時的な上昇
• 検査時の溶血（採血時の血液の破壊）

特に、LDHだけが異常に高い場合は、悪性腫瘍の存在が疑われることが多く、さらなる精密検査が推奨されます。

知恵袋でよく見られるLDH異常の相談パターン

知恵袋などのQ&Aサイトでは、LDHに関する様々な相談が寄せられています。

最も多い相談パターンは「健康診断でLDHだけ高いと言われたが、他の数値は正常で症状もない」というものです。

また、「運動部に所属しているが、LDHが高いのは運動のせいか？」といった質問も頻繁に見られます。

その他によくある相談内容：

• 再検査を受けるべきかどうかの判断
• どの診療科を受診すればよいかわからない
• 数値がどれくらい高いと危険なのか
• 生活習慣で改善できるのか
• セカンドオピニオンの必要性

これらの相談に共通しているのは、LDHという検査項目についての理解不足と、適切な対処法がわからないという不安です。

2.血液検査でLDHだけ高い原因と考えられる病気

肝臓の病気が原因の場合（急性肝炎・肝硬変・肝がん）

肝臓は体内で最もLDHを多く含む臓器の一つであり、肝細胞が損傷を受けると大量のLDHが血液中に放出されます。

急性肝炎では、ウイルス感染や薬物による肝細胞の急激な破壊により、LDHが基準値の4～5倍まで上昇することがあります。

慢性肝炎や肝硬変では、継続的な肝細胞の損傷により、LDHが基準値の2～3倍程度の中等度上昇を示すことが一般的です。

肝がんの場合、特に転移性肝がんでは、AST（GOT）やALT（GPT）の上昇に比べてLDHがより顕著に上昇する特徴があります。

肝臓が原因でLDHが上昇している場合の特徴：

• 他の肝機能検査（AST、ALT、γ-GTP）も同時に上昇
• 黄疸や腹痛などの症状を伴うことがある
• LDHアイソザイム検査でLD4、LD5の上昇が見られる

早期発見・早期治療が重要であるため、肝臓の病気が疑われる場合は消化器内科での精密検査を受けることが推奨されます。

心臓の病気が原因の場合（心筋梗塞・心不全）

心筋は大量のLDHを含んでおり、心筋細胞が損傷を受けると血液中のLDH値が急激に上昇します。

急性心筋梗塞では、発症から6～10時間でLDHの上昇が始まり、24～60時間で最高値に達し、正常値の4～5倍まで上昇することがあります。

心筋梗塞の場合、LDHの上昇パターンは特徴的で、発症から1週間程度かけて徐々に正常値に戻っていきます。

心不全や心筋炎でも、心筋細胞の損傷により LDHが上昇しますが、急性心筋梗塞ほど劇的な上昇は見られません。

心臓が原因でLDHが上昇している場合の特徴：

• 胸痛、息切れ、動悸などの症状を伴うことが多い
• 心電図異常や心エコーでの異常所見
• LDHアイソザイム検査でLD1、LD2の上昇が顕著
• CK（クレアチンキナーゼ）やトロポニンも同時に上昇

心臓の病気が疑われる場合は、循環器内科での緊急検査が必要になることがあります。

血液の病気が原因の場合（溶血性貧血・白血病）

赤血球には大量のLDHが含まれているため、赤血球が破壊される溶血性疾患では著明なLDH上昇が見られます。

溶血性貧血では、赤血球の異常な破壊により、LDHが基準値の数倍から10倍以上に上昇することもあります。

白血病や悪性リンパ腫などの血液悪性腫瘍では、異常な血液細胞の増殖と破壊により、持続的なLDH上昇が観察されます。

悪性貧血（ビタミンB12欠乏症）では、赤血球の形成異常と溶血により、LDHが上昇します。

血液の病気が原因でLDHが上昇している場合の特徴：

• 貧血症状（疲労感、息切れ、めまい）
• 黄疸や脾腫（脾臓の腫大）
• LDHアイソザイム検査でLD1、LD2の上昇
• 他の血液検査異常（ヘモグロビン低下、白血球数異常）

血液の病気が疑われる場合は、血液内科での詳細な検査が必要になります。

悪性腫瘍・がんが原因の場合

がん細胞は正常細胞よりも多くのエネルギーを必要とするため、大量のLDHを産生します。

LDHだけが異常に高値を示す場合、悪性腫瘍の存在が強く疑われ、全身のがん検索が推奨されます。

特に進行したがんや多発転移を有するがんでは、LDHが著明に上昇することが知られています。

がんの種類によってLDHの上昇パターンは異なりますが、一般的に病期が進行するほど高値を示す傾向があります。

悪性腫瘍が原因でLDHが上昇している場合の特徴：

• 他の腫瘍マーカーの上昇を伴うことがある
• 体重減少、食欲不振、発熱などの全身症状
• 画像検査で腫瘍の存在が確認される
• LDH値が治療効果の指標として使用される

早期発見が予後に大きく影響するため、LDHだけが高い場合は積極的ながん検索を行うことが重要です。

病気以外の原因（激しい運動・検査前の注意点）

LDHは骨格筋にも多く含まれているため、激しい運動により筋肉が損傷を受けると一時的にLDHが上昇します。

運動による LDH上昇は、運動強度と持続時間に比例し、運動終了後も数日間高値が持続することがあります。

マラソンや激しい筋力トレーニングの後では、LDHが基準値の2～3倍まで上昇することも珍しくありません。

検査時の溶血（採血時に赤血球が破壊されること）も、LDH上昇の原因となります。

病気以外でLDHが上昇する原因：

• 激しい運動やスポーツ活動
• 採血時の溶血
• 検査前の過度な身体活動
• 筋肉注射や外傷による筋肉損傷
• 長時間の立ち仕事や重労働

これらの非病的な原因による上昇は一時的なものであり、安静にすることで数日から1週間程度で正常値に戻ります。

3.LDHだけ高い時の精密検査と対処法

LDHアイソザイム検査で原因臓器を特定する方法

LDHアイソザイム検査は、LDHを5つの種類（LD1～LD5）に分離して測定する検査で、どの臓器に障害があるかを推定できます。

各アイソザイムは特定の臓器に多く含まれており、その分布パターンから原因を絞り込むことができます。

LD1は主に心筋、腎臓、赤血球に含まれ、心筋梗塞や溶血性疾患で上昇します。

LD2は心筋、腎臓、赤血球、リンパ球に含まれ、LD3は骨格筋や顆粒球由来です。

LD4とLD5は主に肝臓、肺、骨格筋に含まれており、肝疾患で特に上昇します。

アイソザイム別の上昇パターン：

アイソザイム	主な含有臓器	上昇する主な疾患
LD1	心筋、腎臓、赤血球	心筋梗塞、悪性貧血
LD2	心筋、腎臓、リンパ球	心筋梗塞、筋ジストロフィー
LD3	骨格筋、顆粒球	筋ジストロフィー、肺疾患
LD4	肝臓、肺、骨格筋	肝疾患、肺疾患
LD5	肝臓、肺、骨格筋	肝疾患、筋疾患

この検査により、より効率的で的確な追加検査を計画することができます。

血液検査の再検査で必要な項目

LDHが高い場合の再検査では、原因を特定するために複数の血液検査項目を組み合わせて評価します。

肝機能を詳しく調べるため、AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP、ビリルビンなどの検査を同時に行います。

心筋障害を調べるため、CK（クレアチンキナーゼ）、CK-MB、トロポニンなどの心筋逸脱酵素を測定します。

血液疾患を調べるため、完全血球計算、血液塗抹検査、ハプトグロビンなどを実施します。

再検査で実施される主な血液検査項目：

• 肝機能検査：AST、ALT、γ-GTP、ALP、ビリルビン
• 心筋マーカー：CK、CK-MB、トロポニン
• 血液検査：血球計算、血液塗抹、ハプトグロビン
• 腫瘍マーカー：CEA、CA19-9、AFP等
• 炎症マーカー：CRP、白血球数

これらの検査結果を総合的に評価することで、LDH上昇の原因をより正確に特定できます。

画像検査（エコー・CT・MRI）の必要性

血液検査でLDH上昇の原因が特定できない場合、画像検査による全身の精査が必要になります。

腹部エコー検査は、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓の状態を非侵襲的に評価できる有用な検査です。

胸部・腹部CT検査では、悪性腫瘍の有無や臓器の詳細な構造を確認できます。

MRI検査は、特に肝臓や脳の詳細な評価に優れており、CTで発見困難な病変も検出可能です。

実施される画像検査の種類と目的：

• 胸部X線：肺疾患、心拡大の確認
• 腹部エコー：肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓の評価
• 胸腹部CT：悪性腫瘍、臓器異常の精査
• 心エコー：心機能、心筋障害の評価
• MRI：詳細な臓器評価、微小病変の検出

これらの検査により、血液検査だけでは分からない臓器の異常を発見できる可能性があります。

医療機関の選び方と受診のタイミング

LDHが高い場合の医療機関選択は、数値の程度と症状の有無によって判断します。

軽度の上昇で症状がない場合は、かかりつけの内科クリニックでの相談から始めることができます。

中等度以上の上昇や症状がある場合は、総合病院の内科での精密検査が推奨されます。

緊急性が高い症状（胸痛、呼吸困難、意識障害等）がある場合は、救急外来での受診が必要です。

受診タイミングの目安：

• 軽度上昇（基準値の1.5倍以下）：1～2週間以内
• 中等度上昇（基準値の2～3倍）：数日以内
• 重度上昇（基準値の4倍以上）：翌日までに
• 症状を伴う場合：速やかに
• 緊急症状がある場合：直ちに

適切なタイミングで適切な医療機関を受診することで、早期診断と治療につながります。

4.知恵袋でよくある質問と医師による回答

「LDHだけ高くて他は正常」の場合の心配度

LDHだけが高くて他の検査が正常という状況は、確かに原因の特定が困難で不安になりがちです。

しかし、この状況が必ずしも重篤な疾患を意味するわけではなく、段階的なアプローチで原因を探ることが重要です。

まず考慮すべきは、検査前の運動や生活習慣による一時的な上昇の可能性です。

数値が基準値の1.5倍以下の軽度上昇であれば、経過観察で十分な場合も多くあります。

心配度の判断基準：

• 軽度上昇（～330 U/L）：低い心配度、経過観察可能
• 中等度上昇（330～500 U/L）：中程度の心配度、精密検査推奨
• 重度上昇（500 U/L～）：高い心配度、早急な精密検査必要
• 症状の有無：症状があれば心配度上昇
• 経過：上昇傾向なら心配度上昇

ただし、数値が高い場合や症状がある場合は、悪性腫瘍の可能性も含めて精密検査を受けることが重要です。

運動後のLDH上昇はいつまで続くのか

運動による LDH上昇は、運動の強度、持続時間、個人の体力レベルによって異なります。

一般的に、激しい運動後のLDH上昇は24～48時間後にピークに達し、その後徐々に低下していきます。

軽度の運動では2～3日で正常値に戻りますが、マラソンなどの激しい持久運動では1週間程度上昇が続くことがあります。

運動習慣のない人が急に激しい運動をした場合、より長期間にわたってLDHが上昇する傾向があります。

運動強度別のLDH上昇持続期間：

• 軽い運動（散歩、軽いジョギング）：12～24時間
• 中程度の運動（ランニング、筋トレ）：2～3日
• 激しい運動（マラソン、激しい筋トレ）：5～7日
• 極度の運動（ウルトラマラソン等）：1～2週間

血液検査を受ける際は、検査前3日間は激しい運動を避けることが推奨されています。

LDH数値の軽度上昇と重度上昇の違い

LDHの上昇程度は、病気の重篤性や緊急性を判断する重要な指標となります。

軽度上昇（基準値の1.5倍以下）では、運動や軽微な細胞損傷による一時的な上昇の可能性が高くなります。

中等度上昇（基準値の2～3倍）では、慢性疾患や中程度の臓器障害が疑われ、精密検査が必要です。

重度上昇（基準値の4倍以上）では、急性疾患や重篤な病態が強く疑われ、緊急検査が必要になります。

上昇程度別の対応：

上昇程度	数値の目安	疑われる状況	対応
軽度	～330 U/L	運動、軽微な損傷	経過観察
中等度	330～500 U/L	慢性疾患、中程度障害	精密検査
重度	500 U/L～	急性疾患、重篤病態	緊急検査

ただし、数値だけでなく症状や他の検査結果も総合的に判断することが重要です。

検査前に避けるべき行動と生活習慣

正確なLDH値を測定するためには、検査前の生活習慣に注意が必要です。

最も重要なのは、検査前3日間は激しい運動や重労働を避けることです。

アルコールの大量摂取も肝細胞に影響を与えるため、検査前日は控えることが推奨されます。

筋肉注射や激しいマッサージも筋肉損傷により LDHを上昇させる可能性があります。

検査前に避けるべき行動：

• 激しい運動（ランニング、重量挙げ等）
• 重労働や肉体的に負担の大きい作業
• アルコールの大量摂取
• 筋肉注射や強いマッサージ
• 長時間の立ち仕事
• 極端な食事制限や断食

一方、軽い散歩や日常的な活動は問題なく、通常の食事も摂取可能です。

これらの注意事項を守ることで、より正確な検査結果を得ることができます。

セカンドオピニオンが必要なケースの見極め方

LDH上昇に対する診断や治療方針について、セカンドオピニオンを求めるべきケースがあります。

原因が特定できない高度なLDH上昇が続く場合は、専門医による再評価が有効です。

悪性腫瘍が疑われているが確定診断に至らない場合は、がん専門病院での意見を求めることも重要です。

治療方針について複数の選択肢があり、判断に迷う場合もセカンドオピニオンの適応となります。

セカンドオピニオンを検討すべきケース：

• 3ヶ月以上原因不明の高LDH血症が続く
• 悪性腫瘍が強く疑われるが確定診断できない
• 複数の治療選択肢があり判断に迷う
• 担当医の説明に納得できない
• 稀な疾患が疑われている
• 治療効果が認められない

セカンドオピニオンを受ける際は、検査データや画像資料を整理して持参することが重要です。

まとめ

この記事で解説したLDHだけ高い場合の重要なポイントをまとめます：

• LDHは体内の様々な臓器に存在する酵素で、細胞損傷により血中に漏出する
• 基準値は124～222 U/Lで、上昇程度により軽度・中等度・重度に分類される
• 肝臓、心臓、血液、悪性腫瘍など様々な原因でLDHは上昇する
• 運動や検査時の溶血など非病的な原因でも一時的に上昇することがある
• LDHアイソザイム検査により原因臓器をある程度特定できる
• 軽度上昇では経過観察、中等度以上では精密検査が必要
• 重度上昇や症状を伴う場合は緊急検査が必要
• 検査前3日間は激しい運動を避けることが重要
• 原因不明の高値が続く場合はセカンドオピニオンも検討する

LDHだけ高いという結果に不安を感じることは自然なことですが、適切な検査と医師との相談により原因を特定し、必要に応じて治療を行うことができます。一人で悩まず、医療機関での相談を積極的に行い、健康管理に取り組んでいきましょう。

関連サイト

• 日本臨床検査医学会 – 臨床検査に関する正確な情報を提供する公的機関
• 国立がん研究センター – がんに関する詳細な情報と最新の治療法を提供